| Dawkowanie |
Doustnie. Dorośli. Rozpuszczanie kamieni żółciowych (w połączeniu z litotrypsją lub bez): 8-10 mg/kg mc./dobę, co odpowiada 2-4 kaps. przyjmowanym podczas posiłku zgodnie z poniższym schematem: 2 kaps. na dobę: 2 kaps. podczas wieczornego posiłku; 3 kaps. na dobę: 1 kaps. rano i 2 wieczorem; 4 kaps. na dobę: 2 kaps. rano i 2 wieczorem lub dobową dawkę 2-4 kaps. przyjmować wieczorem przed snem. Czas trwania procesu rozpuszczania złogów wynosi od 6 mies. do 2 lat w zależności od początkowej wielkości kamieni. W celu prawidłowej oceny wyników terapeutycznych, należy na początku leczenia dokładnie ustalić wielkości istniejących kamieni a następnie monitorować ją w trakcie leczenia np. co każde 3-4 mies., za pomocą zdjęć rtg i (lub) usg. U pacjentów, u których rozmiar kamieni nie uległ zmniejszeniu po 6 mies. terapii preparatem w określonej dawce, zalecane jest określenie wskaźnika wysycenia cholesterolem żółci pobranej poprzez drenaż dwunastnicy. Jeśli wskaźnik wysycenia żółci cholesterolem wynosi >1,0 uzyskanie pozytywnego wyniku leczenia jest mało prawdopodobne i korzystniej jest rozważyć inną metodę leczenia kamieni żółciowych. Leczenie musi być kontynuowane przez 3-4 mies. po uzyskaniu potwierdzenia całkowitego rozpuszczenia kamieni żółciowych w badaniu usg. Przerwanie leczenia. Przerwanie leczenia na 3-4 tyg. prowadzi do nawrotu przesycenia żółci i przedłuża całkowity czas trwania terapii. Przerwanie leczenia po rozpuszczeniu kamieni żółciowych może prowadzić do nawrotu choroby. Leczenie pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC). Etap I-III. Dawka dobowa zależy od masy ciała i wynosi 12-16 mg/kg masy ciała kwasu ursodeoksycholowego (3-7 kaps.). Przez pierwsze 3 mies. leczenia preparat należy przyjmować w dawkach podzielonych w ciągu doby. Gdy parametry czynnościowe wątroby ulegną poprawie, dawka dobowa może być przyjmowana wieczorem, raz na dobę. Etap IV. W przypadku występowania zwiększonego stężenia bilirubiny w surowicy (> 40 μg/l; bilirubiny związanej), początkowo należy stosować jedynie połowę standardowej dawki (6-8 mg/kg/dobę kwasu ursodeoksycholowego, co odpowiada 2-3 kaps.). Następnie, przez kilka kolejnych tygodni należy kontrolować parametry czynnościowe wątroby (raz na 2 tygodnie przez kolejne 6 tygodni). Jeśli nie wystąpi pogorszenie parametrów czynnościowych wątroby (AP, AlAT, AspAT, GGTP, bilirubina) i nie nasili się świąd skóry, dawkę należy zwiększyć do normalnego poziomu. Jednakże, przez następne kilka tygodni należy wciąż kontrolować parametry czynności wątroby. Jeśli nie wystąpi pogorszenie funkcji wątroby, pacjent może przyjmować standardową dawkę przez długi okres czasu. U pacjentów z pierwotną marskością żółciową wątroby (etap IV), u których nie występuje zwiększone stężenie bilirubiny w surowicy dopuszcza się stosowanie dawki standardowej od początku terapii (patrz etap I-III). Niemniej jednak, w takich przypadkach, również należy ściśle monitorować czynność wątroby. W trakcie terapii pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC), należy regularnie kontrolować parametry czynności wątroby za pomocą badań laboratoryjnych oraz objawów klinicznych. Nie ma ograniczeń czasowych w przyjmowaniu leku w pierwotnej żółciowej marskości wątroby (PBC). Dzieci i młodzież w przebiegu zwłóknienia torbielowatego w wieku od 6 do 18 lat: 20 mg/kg/dobę kwasu ursodeoksycholowego w 2-3 dawkach podzielonych, jeśli konieczne dawkę można zwiększyć do 30 mg/kg/dobę. Sposób podania. Kapsułki należy połykać w całości popijając niewielką ilością płynu. Preparat należy przyjmować regularnie. Dla pacjentów o masie ciała poniżej 47 kg lub pacjentów, którzy nie są w stanie połknąć leku, dostępne są inne preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy. |
